sexta-feira, 12 de janeiro de 2018

Amnésia Global Transitória

Síndrome de início súbito de desorientação
devido principalmente à perda de memória imediata e recente, com retenção
do estado de alerta, responsividade e capacidade de executar tarefas mentais
complexas (segundo Fisher e Adams).

Do ponto de vista clínico, o que se observa tipicamente é um
paciente de meia-idade que, de modo súbito, fica desorientado para datas e
pessoas menos íntimas e mostra severa perda de memória imediata e recente,
repetindo incessantemente as mesmas perguntas, em geral relacionadas à per-
cepção de que algo de errado está ocorrendo consigo próprio. Habitualmente
o episódio dura poucas horas, sendo seguido por recuperação gradual da me-
mória, persistindo amnésia apenas para o período do episódio em si.

Neste contexto, a amnésia global transitória pode ser considerada uma variante de ataque isquêmico transitório (A.I.T.).
A.I.Ts são definidos como eventos agudos de perda regional da função encefálica ou retiniana (ex.: amaurose fugaz) com duração menor que 24 horas e atribuídos a um suprimento sanguíneo inadequado.
O limite de tempo de 24 horas é arbitrário. A maioria dos A.I.Ts é muito mais breve, durando menos de 1 hora. Apenas uma pequena parcela dos pacientes com sintomas que duram mais de 1 hora ficarão livres destes sintomas após 24 horas. Isto é importante, uma vez que caracterizada a suspeita de um A.I.T. o paciente deve ser hospitalizado, tanto para a realização de exames quanto para observação neurológica, já que o risco de um AVC dentro de 2 dias é maior nestes pacientes.

Um A.I.T. é um evento tão importante quanto uma dor torácica; deve ser sempre investigado. Pode-se dizer que o A.I.T. seria o equivalente cerebral à angina pectoris, que pode ser um prenúncio de infarto do miocárdio. Infelizmente, ainda vemos no Brasil pacientes com A.I.Ts sendo liberados dos hospitais para casa sem nenhuma investigação ou observação neurológica !

O diagnóstico diferencial da A.G.T. e das outras formas de A.I.T. é extenso, incluindo enxaqueca, epilepsia, aumento ou diminuição da glicose no sangue, doença de Menière, somatização, esclerose múltipla, arterites, hipertensão, glaucoma, tumores, hematomas intracranianos, malformações vasculares, etc., e devido a isso o paciente deve ser atendido e acompanhado por um neurologista.